Hướng dẫn Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Hồ sơ đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu gồm những gì?

Để giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu, việc chuẩn bị một hồ sơ đầy đủ và chính xác là vô cùng quan trọng. Theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, hồ sơ cần thiết để đề nghị giải quyết trợ cấp bao gồm những nội dung sau đây:

I. Đối với Người lao động (NLĐ):

Bản sao Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án: Đây là tài liệu chứng minh quá trình điều trị TNLĐ, chỉ áp dụng cho trường hợp điều trị nội trú.
Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động: Biên bản này do Hội đồng giám định y khoa cấp và xác định mức độ suy giảm khả năng lao động của NLĐ sau tai nạn hoặc mắc bệnh nghề nghiệp.
Chỉ định của cơ sở Khám chữa bệnh (KCB), cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng: Chỉ định này theo quy định về việc cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình nếu NLĐ có nhu cầu.
Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định: Những tài liệu này liên quan đến các chi phí phát sinh trong quá trình giám định y khoa và cần được cung cấp trong trường hợp thanh toán phí giám định.

II. Đối với đơn vị sử dụng lao động:

Bản chính văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ (mẫu 05A-HSB): Đây là văn bản chính thức từ đơn vị sử dụng lao động, yêu cầu giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho NLĐ.
- Người lao động (NLĐ) cần lập hồ sơ theo đúng quy định và nộp cho đơn vị sử dụng lao động.

Việc nộp đầy đủ và chính xác các mục tài liệu trên sẽ đảm bảo quá trình giải quyết trợ cấp diễn ra suôn sẻ và nhanh chóng, giúp NLĐ nhanh chóng nhận được sự hỗ trợ xứng đáng.

Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu đã được cải tiến đáng kể, nhờ Quyết định 896/QĐ-BHXH, áp dụng cho các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Dưới đây là hướng dẫn chi tiết nhất hiện nay về cách thực hiện thủ tục này.

Trình tự thực hiện:

Bước 1: Lập và nộp hồ sơ

Đơn vị sử dụng lao động sẽ tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ, sau đó lập Văn bản đề nghị giải quyết chế độ (mẫu số 05A-HSB) và chuyển hồ sơ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) có thẩm quyền.
Trong trường hợp NLĐ về hưu và mới đề nghị giải quyết, đơn vị sử dụng lao động cần chuyển hồ sơ cho cơ quan BHXH chi trả lương hưu trong 30 ngày.

Bước 2: Tiếp nhận và giải quyết hồ sơ

Cơ quan BHXH sẽ tiếp nhận và xử lý hồ sơ theo quy định.

Bước 3: Nhận kết quả

NLĐ và đơn vị sử dụng lao động sẽ nhận được kết quả giải quyết từ cơ quan BHXH.

Cách thức nộp hồ sơ:

Hồ sơ có thể được nộp qua một trong các phương thức sau:

Giao dịch điện tử qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc tổ chức I-VAN.
Qua dịch vụ Bưu chính.
Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

Nhận kết quả:

Đơn vị sử dụng lao động nhận kết quả và trả cho NLĐ.
NLĐ nhận trợ cấp qua tài khoản cá nhân, trực tiếp tại cơ quan BHXH, hoặc qua bưu chính.

Thời hạn giải quyết:

Quá trình giải quyết hồ sơ được hoàn tất trong vòng tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Kết quả:

NLĐ sẽ nhận được Quyết định hưởng trợ cấp, Thẻ BHYT (đối với trường hợp nghỉ việc và hưởng trợ cấp hàng tháng), Bản quá trình đóng BHXH, và tiền trợ cấp.

Khi nào người lao động không hưởng chế độ tai nạn lao động?

Theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, người lao động sẽ được hưởng chế độ TNLĐ khi bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên, nếu tai nạn xảy ra:

Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc: Bao gồm thời gian nghỉ giải lao, ăn bữa trưa, thực hiện nhu cầu sinh hoạt cơ bản mà Bộ Luật lao động và nội quy công ty cho phép.
Ngoài nơi và giờ làm việc: Nhưng vẫn thực hiện công việc theo yêu cầu của đơn vị sử dụng lao động hoặc người đại diện.
Trên đường di chuyển: Từ nhà tới nơi làm và ngược lại trong khoảng thời gian và lộ trình hợp lý.

Tuy nhiên, người lao động sẽ không được hưởng chế độ TNLĐ nếu:

Tai nạn xuất phát từ mâu thuẫn cá nhân không liên quan đến công việc.
Người lao động cố tình tự gây tổn hại cho sức khỏe của mình.
Tai nạn xảy ra do người lao động say rượu, bia hoặc sử dụng chất ma túy.

Đáng lưu ý, người lao động bị tổn thương sẽ được cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt và dụng cụ chỉnh hình, dựa trên mức độ thương tật.

Những thông tin trên giúp bạn hiểu rõ hơn về trường hợp nào người lao động không hưởng chế độ tai nạn lao động và tránh những rủi ro không mong muốn trong công việc.

Câu hỏi liên quan

Câu hỏi: Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động là gì?

Trả lời: Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động là một tập hợp các tài liệu và giấy tờ cần thiết để xác minh và đánh giá quyền hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động của một người. Hồ sơ này thường bao gồm các giấy tờ về vụ tai nạn, tình trạng sức khỏe của người bị tai nạn, hồ sơ làm việc, và các tài liệu liên quan.

Câu hỏi: Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động là gì?

Trả lời: Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động là một đơn xin hoặc yêu cầu từ bản thân người bị tai nạn hoặc từ người đại diện (nếu cần) gửi tới cơ quan quản lý bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền để đề nghị hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động. Trong văn bản này, người đề nghị thường mô tả chi tiết về tai nạn, thông tin cá nhân, và yêu cầu hưởng các quyền lợi liên quan đến tai nạn lao động.

Câu hỏi: Chế độ tai nạn lao động bao gồm những điều gì?

Trả lời: Chế độ tai nạn lao động bao gồm những quyền lợi và trợ cấp như sau:

Trợ cấp phí điều trị y tế: Bảo hiểm tai nạn lao động sẽ chi trả các chi phí y tế liên quan đến việc điều trị các thương tích hoặc bệnh tật gây ra bởi tai nạn lao động.

Trợ cấp thất nghiệp do tai nạn lao động: Được trả cho người lao động mất khả năng làm việc do tai nạn.

Trợ cấp tử vong: Được trả cho gia đình người lao động trong trường hợp người lao động mất sau tai nạn lao động.

Trợ cấp tái đào tạo: Trong trường hợp người lao động mất khả năng làm công việc trước đây, sẽ có chế độ tái đào tạo nghề nghiệp.

Trợ cấp nằm viện: Được trả khi người lao động cần nằm viện do tai nạn.

Câu hỏi: Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động là gì?

Trả lời: Điều kiện chung để hưởng chế độ tai nạn lao động thường bao gồm:

Người bị tai nạn phải là người tham gia bảo hiểm tai nạn lao động theo quy định của pháp luật.
Tai nạn xảy ra trong quá trình làm việc hoặc trong thời gian làm nhiệm vụ công vụ (nếu là công chức, viên chức).
Tai nạn xảy ra tại nơi làm việc hoặc trong quá trình thực hiện nhiệm vụ công vụ.

Câu hỏi: Ai có thẩm quyền thực hiện thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp?

Trả lời: Cơ quan Bảo hiểm Xã hội cấp tỉnh/thành phố có thẩm quyền xem xét và quyết định về việc giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp dựa trên hồ sơ và điều kiện của người lao động.

Văn An

324 ngày trước

Theo dõi

Hướng dẫn Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Hồ sơ đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu gồm những gì?Để giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu, việc chuẩn bị một hồ sơ đầy đủ và chính xác là vô cùng quan trọng. Theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, hồ sơ cần thiết để đề nghị giải quyết trợ cấp bao gồm những nội dung sau đây:I. Đối với Người lao động (NLĐ):Bản sao Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án: Đây là tài liệu chứng minh quá trình điều trị TNLĐ, chỉ áp dụng cho trường hợp điều trị nội trú.Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động: Biên bản này do Hội đồng giám định y khoa cấp và xác định mức độ suy giảm khả năng lao động của NLĐ sau tai nạn hoặc mắc bệnh nghề nghiệp.Chỉ định của cơ sở Khám chữa bệnh (KCB), cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng: Chỉ định này theo quy định về việc cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình nếu NLĐ có nhu cầu.Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định: Những tài liệu này liên quan đến các chi phí phát sinh trong quá trình giám định y khoa và cần được cung cấp trong trường hợp thanh toán phí giám định.II. Đối với đơn vị sử dụng lao động:Bản chính văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ (mẫu 05A-HSB): Đây là văn bản chính thức từ đơn vị sử dụng lao động, yêu cầu giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho NLĐ.Người lao động (NLĐ) cần lập hồ sơ theo đúng quy định và nộp cho đơn vị sử dụng lao động.Việc nộp đầy đủ và chính xác các mục tài liệu trên sẽ đảm bảo quá trình giải quyết trợ cấp diễn ra suôn sẻ và nhanh chóng, giúp NLĐ nhanh chóng nhận được sự hỗ trợ xứng đáng.Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệpThủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu đã được cải tiến đáng kể, nhờ Quyết định 896/QĐ-BHXH, áp dụng cho các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Dưới đây là hướng dẫn chi tiết nhất hiện nay về cách thực hiện thủ tục này.Trình tự thực hiện:Bước 1: Lập và nộp hồ sơĐơn vị sử dụng lao động sẽ tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ, sau đó lập Văn bản đề nghị giải quyết chế độ (mẫu số 05A-HSB) và chuyển hồ sơ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) có thẩm quyền.Trong trường hợp NLĐ về hưu và mới đề nghị giải quyết, đơn vị sử dụng lao động cần chuyển hồ sơ cho cơ quan BHXH chi trả lương hưu trong 30 ngày.Bước 2: Tiếp nhận và giải quyết hồ sơCơ quan BHXH sẽ tiếp nhận và xử lý hồ sơ theo quy định.Bước 3: Nhận kết quảNLĐ và đơn vị sử dụng lao động sẽ nhận được kết quả giải quyết từ cơ quan BHXH.Cách thức nộp hồ sơ:Hồ sơ có thể được nộp qua một trong các phương thức sau:Giao dịch điện tử qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc tổ chức I-VAN.Qua dịch vụ Bưu chính.Trực tiếp tại cơ quan BHXH.Nhận kết quả:Đơn vị sử dụng lao động nhận kết quả và trả cho NLĐ.NLĐ nhận trợ cấp qua tài khoản cá nhân, trực tiếp tại cơ quan BHXH, hoặc qua bưu chính.Thời hạn giải quyết:Quá trình giải quyết hồ sơ được hoàn tất trong vòng tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.Kết quả:NLĐ sẽ nhận được Quyết định hưởng trợ cấp, Thẻ BHYT (đối với trường hợp nghỉ việc và hưởng trợ cấp hàng tháng), Bản quá trình đóng BHXH, và tiền trợ cấp.Khi nào người lao động không hưởng chế độ tai nạn lao động? Theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, người lao động sẽ được hưởng chế độ TNLĐ khi bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên, nếu tai nạn xảy ra:Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc: Bao gồm thời gian nghỉ giải lao, ăn bữa trưa, thực hiện nhu cầu sinh hoạt cơ bản mà Bộ Luật lao động và nội quy công ty cho phép.Ngoài nơi và giờ làm việc: Nhưng vẫn thực hiện công việc theo yêu cầu của đơn vị sử dụng lao động hoặc người đại diện.Trên đường di chuyển: Từ nhà tới nơi làm và ngược lại trong khoảng thời gian và lộ trình hợp lý.Tuy nhiên, người lao động sẽ không được hưởng chế độ TNLĐ nếu:Tai nạn xuất phát từ mâu thuẫn cá nhân không liên quan đến công việc.Người lao động cố tình tự gây tổn hại cho sức khỏe của mình.Tai nạn xảy ra do người lao động say rượu, bia hoặc sử dụng chất ma túy.Đáng lưu ý, người lao động bị tổn thương sẽ được cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt và dụng cụ chỉnh hình, dựa trên mức độ thương tật.Những thông tin trên giúp bạn hiểu rõ hơn về trường hợp nào người lao động không hưởng chế độ tai nạn lao động và tránh những rủi ro không mong muốn trong công việc.Câu hỏi liên quanCâu hỏi: Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động là gì?Trả lời: Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động là một tập hợp các tài liệu và giấy tờ cần thiết để xác minh và đánh giá quyền hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động của một người. Hồ sơ này thường bao gồm các giấy tờ về vụ tai nạn, tình trạng sức khỏe của người bị tai nạn, hồ sơ làm việc, và các tài liệu liên quan.Câu hỏi: Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động là gì?Trả lời: Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động là một đơn xin hoặc yêu cầu từ bản thân người bị tai nạn hoặc từ người đại diện (nếu cần) gửi tới cơ quan quản lý bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền để đề nghị hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động. Trong văn bản này, người đề nghị thường mô tả chi tiết về tai nạn, thông tin cá nhân, và yêu cầu hưởng các quyền lợi liên quan đến tai nạn lao động.Câu hỏi: Chế độ tai nạn lao động bao gồm những điều gì?Trả lời: Chế độ tai nạn lao động bao gồm những quyền lợi và trợ cấp như sau:Trợ cấp phí điều trị y tế: Bảo hiểm tai nạn lao động sẽ chi trả các chi phí y tế liên quan đến việc điều trị các thương tích hoặc bệnh tật gây ra bởi tai nạn lao động.Trợ cấp thất nghiệp do tai nạn lao động: Được trả cho người lao động mất khả năng làm việc do tai nạn.Trợ cấp tử vong: Được trả cho gia đình người lao động trong trường hợp người lao động mất sau tai nạn lao động.Trợ cấp tái đào tạo: Trong trường hợp người lao động mất khả năng làm công việc trước đây, sẽ có chế độ tái đào tạo nghề nghiệp.Trợ cấp nằm viện: Được trả khi người lao động cần nằm viện do tai nạn.Câu hỏi: Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động là gì?Trả lời: Điều kiện chung để hưởng chế độ tai nạn lao động thường bao gồm:Người bị tai nạn phải là người tham gia bảo hiểm tai nạn lao động theo quy định của pháp luật.Tai nạn xảy ra trong quá trình làm việc hoặc trong thời gian làm nhiệm vụ công vụ (nếu là công chức, viên chức).Tai nạn xảy ra tại nơi làm việc hoặc trong quá trình thực hiện nhiệm vụ công vụ.Câu hỏi: Ai có thẩm quyền thực hiện thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp?Trả lời: Cơ quan Bảo hiểm Xã hội cấp tỉnh/thành phố có thẩm quyền xem xét và quyết định về việc giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp dựa trên hồ sơ và điều kiện của người lao động.

Comment