Thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Bảo hiểm y tế như thế nào?

Bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe và quyền lợi của người dân. Trong quá trình sử dụng dịch vụ y tế, có thể xảy ra trường hợp người tham gia cần thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tìm hiểu về quy định pháp luật và thủ tục liên quan đến việc thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong hệ thống Bảo hiểm y tế.I. Được thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Bảo hiểm y tế trong những trường hợp nào?Theo quy định tại khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 như sau:“Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.3. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế.”Theo đó, Người tham gia bảo hiểm y tế được phép thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý, cụ thể, việc thay đổi có thể được thực hiện vào đầu các tháng 01, 04, 07 và 10 hàng năm.II. Hồ sơ thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Bảo hiểm y tế gồm những gì?Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 27 Quy trình ban hành theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trực tiếp gồm:- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT (đối với người tham gia bảo hiểm y tế)Lưu ý: Cần nộp thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị sử dụng.III. Thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Bảo hiểm y tế như thế nào?Căn cứ theo điểm b khoản 1 Điều 19 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định việc thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sẽ phải thực hiện thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế.Tại Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 thủ tục cấp lại thẻ BHYT như sau:- Bước 1: Chuẩn bị hồ sơNgười đề nghị chuẩn bị hồ sơ gồm có: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT- Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan Bảo hiểm xã hộiĐối với người tham gia bảo hiểm y tế do bảo hiểm xã hội cấp huyện thu thì nơi nộp hồ sơ là bảo hiểm xã hội cấp huyện. Đối với người tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị do bảo hiểm xã hội cấp tỉnh trực tiếp thu thì nộp hồ sơ tại bảo hiểm xã hội cấp tỉnh.- Bước 3: Chờ giải quyếtNgười lao động và đơn vị nộp hồ sơ sau đó nhận phiếu hẹn hoặc thông báo qua email từ cơ quan BHXH (Nếu thực hiện qua phần mềm BHXH điện tử) nơi nộp hồ sơ.Cơ quan BHXH sẽ cấp thẻ BHYT mới sau 3 ngày làm việc kể từ ngày nộp đủ hồ sơ. Nếu không giải quyết cơ quan BHXH cần nêu rõ lý do không giải quyết.- Bước 4: Nhận thẻ Bảo hiểm y tế đã thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu mớiCơ quan BHXH chuyển thẻ BHYT đã được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu đã đăng ký cho người tham gia hoặc chuyển cho đơn vị nơi làm thủ tục đăng ký lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cho người lao động.IV. Thẻ Bảo hiểm y tế chứa những thông tin gì?Căn cứ theo quy định tại Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, quy định thẻ Bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:- Thông tin cá nhân: Thẻ Bảo hiểm y tế chứa các thông tin cá nhân quan trọng của người tham gia bảo hiểm y tế, bao gồm:Họ và tên: Tên đầy đủ của người tham gia.Giới tính: Xác định giới tính của người tham gia, có thể là "Nam" hoặc "Nữ".Ngày tháng năm sinh: Ngày, tháng và năm mà người tham gia được sinh ra.Địa chỉ nơi cư trú hoặc nơi làm việc: Để xác định nơi đăng ký và địa điểm cư trú hoặc làm việc của người tham gia.- Mức hưởng bảo hiểm y tế: Thẻ cũng phản ánh thông tin về mức hưởng bảo hiểm y tế mà người tham gia đủ điều kiện được hưởng. Điều này giúp xác định quyền lợi và phạm vi bảo hiểm của họ khi sử dụng dịch vụ y tế.- Thời điểm có giá trị sử dụng: Thẻ Bảo hiểm y tế ghi rõ thời gian mà thẻ có hiệu lực. Điều này quan trọng để người tham gia biết thời hạn sử dụng thẻ và cần cập nhật thẻ khi cần thiết.- Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: Thẻ cung cấp thông tin về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của người tham gia. Điều này giúp xác định nơi họ có thể sử dụng dịch vụ y tế ban đầu mà không cần thực hiện thủ tục thay đổi nơi khám.- Thời gian tham gia bảo hiểm y tế: Thẻ cung cấp thông tin về thời gian mà người tham gia đã tham gia vào chương trình bảo hiểm y tế. Điều này có thể quan trọng trong việc xác định quyền lợi và hạn chế của họ.- Ảnh của người tham gia: Trên thẻ Bảo hiểm y tế, có chứa ảnh của người tham gia bảo hiểm y tế, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi. Điều này giúp xác minh danh tính và đảm bảo rằng thẻ được sử dụng bởi người chính thức tham gia bảo hiểm y tế. Nếu người tham gia không có giấy tờ xác nhận nhân thân có ảnh, thẻ Bảo hiểm y tế cũng có thể chứa giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi quản lý học sinh, sinh viên, hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác để xác định danh tính của người tham gia.Kết luậnViệc thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong hệ thống Bảo Hiểm Y Tế là quyền của người tham gia, được bảo vệ bởi pháp luật. Quy trình thay đổi đòi hỏi người tham gia cung cấp hồ sơ và tuân thủ các thủ tục đã được quy định. Việc này giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế một cách tiện lợi và đảm bảo rằng họ nhận được chăm sóc sức khỏe tốt nhất.